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zishatu.jpg 自殺的情況常常跟我們預想的不同

自殺事件看起來帶有突發性,一旦發生,令周遭的人感意外詫異。其實大部分自殺者都曾有過明顯的直接或間接的求助訊息。他們在決定自殺前會因為內心的痛苦和猶豫而發出種種信號。研究顯示百分之七十五自殺身亡的人,在自殺前三個月內曾找過醫生幫助。當有些人向他人透露自己會自殺,尤其當用語帶有恐嚇成份時,他人以為他不過是說說而已,人們常認為真正想死的人是不會把自己打算告訴別人的。其實研究表明,5O%的自殺企圖者在自殺前曾向他人談論過自殺,這種人很可能會有自殺的舉動,必須高度重視。不要認為自殺這種情況可以自己慢慢消除。自殺的徵兆一直以來都是自殺者對周遭人發出的求助信號﹗了解這些徵兆,可以及時幫助自殺者走出困境。
言語方面︰

直接說 “我希望我死去。” “我不想再活下了。”
間接地說 “我所有的問題都將結束了。”
“如果我不在了,每個人都會更好的。”
“現下沒有人能幫助我。”
“我真的不能再忍受下去了。”
談論有關自殺的話題,或對開此類的玩笑; 描述有關自殺的方法或計畫。
表達無助或無望。
與他人進行告別
行為方面︰

抑郁, 悲傷
缺乏精力
睡眠習慣改變 (增多或減少)
食慾改變 (增強或降低)
原來是個好學生而現下留級或過去對學習不感興趣而現下突然對學習發生興趣
煩躁並激越
不能集中注意力 (變得厭煩及坐立不安)
既外往有自殺未遂史或他們認識的人中出現過自殺的人
總是想到死
將自己的東西送給他人,將自己的事物整理的井井有條。
出現增強危險的動作 (如,魯莽駕車)
經常發生意外事件(意外可導致自殺未遂)
變得不安及活動過多。
與家人或朋友的關係疏遠。
對興趣,愛好, 運動,工作等喪失了興趣。 對自己的身體,著裝打扮喪失了興趣。
背景狀況︰

喪失親人或對自己來說很重要的東西
壓力
自尊心低下
缺乏相應的資源
有法律糾紛 酒精或物質濫用

    在這個充滿壓力與變化的世界,像自殺兔那樣有自殺念頭的人不在少數。有自殺意念和企圖者約占成人總人口的10%;全世界每天約有1000人死於自殺。今年年初大學生扎堆自殺的狀況就相當令人擔憂,你甚至可能會發現這些人就在你身邊。如果你的身邊有朋友對你說,活著太沒意思了,想要自殺之類的話,你會怎么辦?

很多人以為一般人不會有自殺念頭。只有精神病患者才自殺。 但事實證明,自殺的人大多不是精神病患,只有2O%的自殺者是抑郁症或精神分裂症。大多數自殺者是正常人。 國內外研究結果顯示,30%~5O%的成年人都曾有過一次或多次自殺念頭。對於性格健康,家庭關係好的人,自殺意念可能只是一閃而過,很少發展為真正的自殺行動;而性格或精神衛生狀況存在問題的人在缺乏社會支援時,自殺念頭有可能轉變為自殺的行為。在所有頭班中,專業工作者,包括醫生、音樂家、法官、律師、保險公司職員等的自殺率較高。過去曾經認為醫生的自殺率是最高的,但晚近美國的一些研究表明,醫生的年自殺率為36/10萬,與25歲以上普通男性相當。相反,英國和斯堪的那維亞國家的資料表明,男性醫生的自殺率可達同齡一般人群的2-3倍。有關研究一致表明女性醫生的自殺率較高。在美國,女性醫生的年自殺率達41/10萬,而25歲以上白人女性的自殺率僅為12/10萬,在英格蘭和威爾士,未婚女性醫生的自殺率比一般未婚女性高2.5倍。在醫師中,又以精神科醫師的自殺率最高,其次是眼科醫生和麻醉醫生。

縱觀國外的報道,不論年齡大小,男性自殺率一律高於女性。據世界衛生組織報告的39個國家的資料,中國的自殺死亡率位居第二,其中女性成人的自殺死亡機率,比(除斯裡蘭卡外)其他國家均高出數倍。在自殺人群中,中國女性比男性高是世界上獨一無二的現象,尤其是15~24歲組,男女自殺率的差異最大(男:女=1: 2)。同時,農村地區總的自殺率比城市約高3倍,但其性別比幾乎一樣。這也算是“中國特色”了。

有自殺少圖的人經過危機干預狀態改善後,情緒會好轉。周遭的人常常會誤以為自殺危險性減低了,而放鬆防范措施。自殺最危險的時期發生在極度沮喪過後約頭三個月。許多人度過沮喪,心靈重獲喜樂平靜後,反而決定他們必須以自殺來”真正解決”自己的問題。尤其是抑郁病患在症狀好轉時最有危險性。 

很多人擔心,對那些有情緒困擾的人,有自殺意念的人,主動談及自殺會加重他們的自殺動機;實際上大部分想自殺的人心中都很矛盾,他們想死,可是他們也想活。受自殺困擾的人往往願意別人與他傾談,聽他述說對自殺的感受,如果故意避開不談,反而會因被困擾的情緒無從分解而加重情緒問題。

不少人認為青少年正處在求學階段,學業問題的困擾是導致青少年學生自殺的主要原因。但學人們研究發現,5O%以上青少年自殺者的自殺原因涉及與父母的關係,其次是男女感情,然後才是學校問題。

一個人選擇自殺,這並不是一個人的事。很多時候自殺的產生,是因為某種公眾的偏見與冷漠造成的。所以,預防自殺,更多的是社會群體的功課。以下是自殺的一些可能的原因以及預防的方法。
沒有安全感。

陷入極度的恐懼。這種恐懼比對死的恐懼還要強烈。如果自殺未遂,自殺者往往會後悔自殺行為,並希望自殺衝動能夠及時抑制。
預防模式
  消除不必要的恐懼,但是實施起來比較困難,如心理專家是否及時趕到、恐懼事物能否及時消除等;   行為限制,不讓他有自殺的可能,在他冷靜下來以後就可以消除自殺念頭,這是最有效的做法。
失去社會歸屬感。

感覺到被拋棄,被社會組織或社會團契拋棄、被戀人拋棄,有時社會角色扮演失敗也會產生被拋棄的感覺,情緒極端時可能感覺到被整個社會所拋棄。失去社會歸 屬感往往使人失去在社會中的坐標和參照系,引發絕望。有時擔心失去社會歸屬,或者預計自己將失去社會定位也可能誘發自殺。
預防模式
   讓他們感受到自己被需要,這是最簡單實施的做法;
   強化他們的一方面或多方面的社會歸屬和社會關係,父母、子女等不可改變的血緣關係是最佳的選擇;
   認可他們的成績,幫助他們恢復自信;
   幫助他們進行人生規劃,對自我重新適當定位;
   將外部現象合理化,比如被拋棄是特定條件下不可避免的現實結果,再如拋棄感覺僅僅是一種錯覺和假象。後三種方法應該在專家指導下進行。
痛苦的煎熬

痛苦的折磨可能來自生理的和心理的,有時也可能兩方面都有。為了緩解甚至終止痛苦,就有可能選擇自殺。
預防模式
   心理的痛苦可以透過心理咨詢或心理治療緩解、消除。
   生理的痛苦,例如疾病的煎熬,目前除了疾病治療、止痛藥(甚至毒品)、痛覺神經阻斷等方法,無其他對付良方。
生活單調、無挑戰性

許多了無生趣的人都是陷入到單調、重複日常生活,而無法發現生活的人。他們有的是的的確確生活單調,但是各方麵條件(特別是自己的心靈)的限制,讓他們不敢面對競爭的挑戰,年複一年逐漸消磨了對生活的新鮮感。
預防模式 這類自殺的預防就是讓他們學會生活。
精神疾病

精神分裂症、抑郁症、人格障礙等心理疾病都可能導致自殺。 預防模式︰對這些心理疾病的治療是解決問題的最佳方法。
假性自殺

行為本質上屬於事故。許多自殺者沒有自殺動機,本意並非自殺,但是由於操作不當,使得某些危險行為(致死機率很高)成為事實自殺。
這些行為主要有︰
   追求瀕死經驗;
  以自殺相威脅達到特定目的;
  窒息性性快感;
  速度衝動、高處興奮體驗、冒險刺激等往往吸引人們進行極限運動,如瘋狂賽車、極限攀岩等。
預防模式 對這些危險行為應該用認知療法充分揭示風險,得失分析後再讓他們重新選擇

總結一下對那些考慮自殺的人群實施幫助的三種方法
給予積極的情感支援︰表示能夠理解他們的感情並希望給予他們幫助。聆聽他/她並詢問一些相關的問題。向他/她解釋如果得到幫助,他/她可以從以前的狀態恢復過來並且可以生活得很愉快。與他/她保持緊密的聯繫直到所做的幫助有效果或危險已經過去。

一些“禁忌”︰
不要打擊對方或挑釁,“去做吧”;
不要分析自殺者的動機,“你感覺很糟糕是因為…… ”; 不要和他/她爭辯或試著解釋,“你不能自殺因為……”。
鼓勵他/她採取積極的行動去緩解一些不愉快或比較麻煩的狀況。例如︰

改善家庭環境︰如果家庭生活有問題的話,可以提供一些改善它的策略,例如家庭治療等;
保持忙碌和活躍的狀態︰有抑郁症的人常常對任 何事都失去興趣,不願活動最後導致更加抑郁並且更加孤僻。一個穩定的工作和娛樂時間表可以提供幫助;
使步調有一個改變︰就算是一個暫時的情景或活動的改變都可以起很大的作用,這樣可以提供一個機會讓自殺者對目前的情況有一個新的看法;
進行一些鍛鍊︰進行一些活動性大的體力鍛鍊後會感到很舒服並且很疲勞,這樣可以讓人放鬆、睡眠更好、精神狀態更好並且對生活有一個樂觀的態度。
你也可以透過給自殺者一些建議來幫助他們。
談論事情︰和當事人談論問題而不是將其隱藏起來;
試著去改變環境︰選擇一些最可能解決問題的途徑;
嘗試一個新的方法︰如果所有的方法都無效的話,那麼最好的選擇就是避開或離開無法改變的環境; 學著去放鬆︰娛樂、體育、瑜珈和沈思等都可以幫助自殺者學著在壓力中生活。
透過任何一個途徑尋求專業幫助。

危機或自殺干預中心︰提供緊急事件的勸告、幫助和轉介;
精神健康中心︰由醫院、社區組織或獨立的機構經營並可以起到作用;
心理醫生︰可以提供幫助或可以將自殺者轉介給有能力提供服務的人;
精神科專業人員︰例如精神病學家、心理學家、精神病社工、精神健康咨詢員、心理分析學家和精神治療師等都是經過特殊培養訓練去幫助他們處理情緒問題;
牧師︰他們常常願意把大量的時間和精力花在這些事情上,所以他們是轉介的很好資源;
學校咨詢人員︰他們常常對年輕人的問題很敏感; 當地的精神健康機構︰也是一個可以獲得救助和建議的很好的途徑。

持續性的專業幫助對企圖自殺者來說幫助相當大。所以,在大多數情況下,自殺是可以被預防的。
了解一些自殺的情況並能識別其警告信號。
和那些有困難的人交朋友並幫助他們尋找專業幫助。
自願在中心或一個可以給急需幫助的人提供緊急服務的機構裡面做義工,從事有關自殺方面的熱線電話咨詢工作。

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